Actinomicosis orofaríngea como diagnóstico diferencial de carcinoma de cavum: Reporte de un caso / Cervicofacial actinomycosis as differential diagnosis of cavum carcinoma: case report

La actinomicosis es una enfermedad infrecuente en pediatría que implica, habitualmente, un desafío diagnóstico. Es producida por bacterias del género Actinomyces. La forma cervicofacial suele originarse tras la disrupción de la mucosa oral secundaria a alteraciones odontógenas. Se presenta el caso de una adolescente que, tras la colocación de un piercing en la lengua, comenzó con odinofagia y cambios del tono de voz. Luego de ocho meses de persistencia de los síntomas y habiendo realizado múltiples tratamientos antibióticos con leve mejoría, se efectuó una biopsia y se diagnosticó carcinoma de cavum, por lo que se derivó a este Hospital para su tratamiento. Al analizar nuevamente la biopsia, se descartó la patología oncológica y se diagnosticó actinomicosis orofaríngea. Cumplió 6 meses totales de tratamiento antibiótico, con buena evolución. Si bien la colocación de piercings orales no ha sido descrita hasta el momento como factor de riesgo, la disrupción mucosa generada podría favorecer el inicio del cuadro.

Paediatric actinomycosis is an infrequent infectious disease caused by Actinomyces spp. Cervicofacial infections are usually related to disruption in oral mucosal membranes. We discuss the case of a 15-year-old girl who refers an 8-month history of odynophagia and changes in her tone of voice after getting a tongue piercing. She received multiple antibiotic treatments with slight improvement. Nasopharyngeal carcinoma was diagnosed by endoscopic biopsy. The patient was referred to our Hospital for treatment but, when the biopsy was analyzed again, oncological pathology was excluded and oropharyngeal actinomycosis was diagnosed. She received a total of 6 months of antibiotic treatment with favorable evolution.

Actinomicosis del hueso maxilar superior / Actinomycosis of the superior maxillary bone

La actinomicosis es una enfermedad crónica de origen bacteriano, del género Actinomyces. Se caracteriza por la presencia de abscesos indurados y voluminosos, además de la existencia de múltiples fístulas de drenaje que pueden localizarse en distintos órganos y tejidos, de preferencia en la región cérvico-facial. Puede presentarse como enfermedad oportunista en pacientes inmunocomprometidos, aunque nuevos estudios rechazan esta teoría. Se presenta un caso de actinomicosis de hueso maxilar superior (AMS) derecho con fistulización hacia el orificio nasal izquierdo. Se revisó bibliografía respecto a la etiología, síntomas, evolución clínica y tratamiento.

Unusual presentation of mandibular extraoral sinus in a fourteen year old girl: a case report.

A case of fourteen year old healthy girl with complaint of a discharging sinus on the lower right side of face is reported. All teeth were vital and there was no evidence of periodontitis. There was no history of extraction of a tooth. Total leucocyte count, differential leucocyte count, fasting blood sugar, chest x-ray and routine urine examination were within normal limits. Actinomycosis and scrofuloderma which simulate such a condition were ruled out by culture study. The intraoral periapical x-ray of mandibular molar showed questionable periapical changes at the time of presentation. But definite osteolysis was observed in the repeat radiograph after three months. It was decided to extract the second molar and curette the sinus tract. The extraction proved to be difficult. On examination of the extracted tooth, it was found that the mandibular second molar and second premolar were fused together. The radiograph of the tooth taken after extraction showed confluence of the premolar pulp with the periodontal membrane. On follow up, the lesion was found to heal satisfactorily.

Actinomicose facial: relato de um caso / Facial actinomycosis: case report

Actinomicose é um processo infeccioso bacteriano. Seu diagnóstico é difícil e demanda um alto nível de suposição. Relatamos um caso de actinomicose facial cujo exame histológico confirmou a hipótese diagnosticada

Actinomycosis cervicofacial. Revisón de la literatura. Reporte de un caso de paciente alérgico a las penicilinas y sulfonamidas / Cervicofacial actinomycosis. Review of the literature. Report of a case of a penicillin and sulfonamide allergic patient

La actinomicosis cervicofacial es una infección de origen bacteriano, crónica y supurativa, que afecta la región facial, cuello y piso de boca. Su evolución está acompañada por la formación de múltiples fístulas alrededor de la lesión que drenan unos gránulos de azufre. Afecta en un 60 por ciento la región facial y los sitios anatómicos que involucra con mayor frecuencia son: maxilar inferior, maxilar superior, glándula parótida, lengua, seno maxilar, ganglios y hueso alveolar. El diagnóstico se hace a través del examen clínico, examen directo, cultivo del microorganismo y estudio histopatológico. Su tratamiento consiste en la administración de altas dosis de penicilinas, drenaje del absceso y cirugía. Se trae a consideración un caso de paciente femenina de 52 años de edad, con antecedentes alérgicos a la penicilina y sulfonamidas, que presenta una lesión nodular en piel del borde inferior mandibular derecho. El diagnóstico de la enfermedad se hace a través de la evaluación clínica, anamnesis y examen directo. Se aplica antibioticoterapia según el caso, drenaje del absceso y evaluación de la paciente a los tres meses. Los hallazgos reportados concuerdan con la literatura consultada

Actinomicosis cervicofacial. Experiencia del Hospital Central Militar 1988-1994 / Cervicofacial actinomycosis. Experience at the Military Central Hospital 1988-1994

Estudio retrospetivo de actinomicosis cervicofacial, experiencia de infectología de adultos y cirugía maxilofacial en el Hospital Central Militar, México, de 1988 a 1994. Se documentaron 4 casos, todos con antecedentes de enfermedad y manipulación dental quirúrgica, evolución de 1 a 3 meses antes del diagnóstico, se administró penicilina de 2 a 6 meses, hubo evolución favorable hacia la cura. Se analizó epidemiología, métodos de diagnóstico, diagnóstico diferencial y complicaciones

Tumores de cuello / Cervical tumors

La consulta por una masa cervical o la detección de ella en un examen médico requiere de una adecuada valoración. Si bien en la mayoría de los casos el diagnóstico suele resultar sencillo, algunos tumores exhiben manifestaciones clínicas abigarradas, las cuales pueden llevar a errores de evaluación y a conductas terapéuticas equivocadas que pueden alterar el pronóstico de la lesión y/o resultar mutilantes. En este artículo se analizan los tumores cervicales más corrientes, considerando su etiopatogenia, localización y tiempo de evolución. Además, se hace hincapié en puntos relevantes del diagnóstico y tratamiento de algunos tumores en particular

Actinomicosis cervicofacial: presentación de 6 casos / Cervicofacial actinomycosis: presentation of 6 cases

Se estudiaron 6 pacientes con actinomicosis cervicofacial en un período de 5 años y se revisaron los aspcetos fundamentales de esta afección. En 3 enfermos el diagnóstico se estableció a través de cultivos en medios especiales mientras que en los restantes se hicieron estudios histopatológicos. Los síntomas predominantes fueron el dolor cervicofacial, la fiebre, el tumor y la fístula cervical, facial o ambas; y el tiempo de evolución de los mismos osciló entre 1 y 2 meses. Las localizaciones de mayor incidencia correspondieron a las regiones del ángulo de la mandíbula y la posterolateral del cuello, pero esta última presentó una evolución una evolución tórpida. La mayor eficacia in vitro se obtuvo con el cloranfenicol, meticillín y estreptomicina, y la menor con la exacillina, ampicillina y penicilina, aunque la evolución clínica con estaúltima resultó aceptable

Actinomycosis mimicking carcinoma of the maxillary sinus.

Human actinomycosis may pose a diagnostic problem at times and is often mistaken for a neoplasm. A thirty-five year old male was clinically diagnosed as a case of carcinoma of the right maxillary sinus on the basis of history, clinical presentation and radiologic findings. Tissue biopsy was negative for malignancy on three consecutive occasions. Microscopic examination showed bits of granulation tissue and fragments of filamentous structures. On microbiological examination, Actinomyces israelii was isolated and fungus culture was negative. Long term Penicillin treatment caused disappearance of all signs and symptoms. The report highlights the importance of bearing in mind the fact that certain rare, chronic, suppurative granulomatous infections, like actinomycosis, may mimic malignancy.

Actinomicose cervicofacial na infância / Cervicofacial actinomycosis in childhood

A actinomicose é uma doença granulomatosa crônica causada por bactéria anaeróbia. Pode apresentar-se nas formas cervical, torácica e abdominal. O diagnóstico baseia-se no encontro do agente, seja por exame direto, cultura ou exame histopatológico. O tratamento consiste no uso de penicilina ou eritromicina por período mínimo de dois meses. É relatado caso de menino de 11 anos com a forma cervicofacial e é comentada a história natural da doença.

Actinomycotic pseudo-tumour of the mid-cervical region (a case report).

Cervicofacial actinomycosis is today a rare disease in our country. Isolated actinomycotic neck masses are extremely rare. A case of young man with an isolated midcervical tumour like actinomycotic granuloma without sinuses or discharging granules is reported here.